產婦出現大出血 醫護人員上演5小時生死救援(圖)
2019-05-28 08:44:57 來源: 中國江西網
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  原標題:【江西暖新聞2019】產婦大出血上演5小時生死救援(圖)

搶救現場

  日前,江西省婦幼保健院手術室上演一場生死營救:一名產婦血尿后出現大出血,后經過醫院5個小時的全力搶救,將其從死亡線上搶救了回來。

  5月23日下午,孕婦萬某在江西省婦幼保健院生產,接產的彭醫生在導尿時發現產婦尿色深紅,不禁心中一驚,血尿!檢查后發現,產婦纖維蛋白原只有0.52g/L,凝血功能簡直“一塌糊涂”。此時,胎心開始減慢,產婦和胎兒隨時都會有生命危險。在場的醫護人員心里都捏了一把汗。羊水栓塞、DIC、產后大出血、過敏性休克、胎兒缺氧……這些可怕的詞匯開始浮現在大家腦海中。

  該院曾曉明醫生當機立斷,決定使用“產鉗”助產,幫助產婦盡快分娩,挽救胎兒。同時,將供搶救備用的纖維蛋白原全部輸入孕婦體內。注射藥品、面罩供氧、心電監護、通知科搶救小組……醫護人員密切配合,手術緊張而有條不紊地展開。嬰兒很快就出來了,接下來又是一場驚心動魄的“血戰”。

  為爭取搶救時間,曾曉明立即用8米長的紗條堵住產婦宮腔要道,減慢出血速遞,控制出血量。另一邊,搶救物品、藥品、器械準備就緒。2分鐘后,產婦成功轉移至手術室搶救。就在嬰兒出生到產婦移至手術室的短短幾分鐘內,產婦陰道出血量達700ml,且血液不凝,噴薄而出的鮮血染紅了兩塊墊單。

  產婦的血壓、心率均開始大幅下降,血壓一度降至70/40mmHg,心率最慢只有50次/分,產婦急需剖腹止血。然而,產婦因剛行會陰側切手術且凝血功能差,傷口流血不止,手術難度極大,稍有不慎,產婦隨時都有喪命的危險。在這千鈞一發之際,產科主任鄭九生果斷作出剖腹探查手術與會陰側切縫合術同時進行的決定。臺上,鄭九生帶曾曉明醫生進行開腹止血手術;產房護士長鄒衛帶吳珊醫生行會側陰切縫合術;麻醉科主任周群、宋劼,麻醉師吳開恩穿中心靜脈、上全麻、盯血氧、測血壓、控入量、自體血液回收機馬達全開。臺下,MICU主任廖宗高指導各種凝血因子以及血制品的輸注;手術室護士長張曉燕帶領著護士們掛點滴,輸血,準備各種手術器械……

  臺上、臺下無縫對接,1個半小時后,產婦纖維蛋白原升至1.2g/L,產婦導尿管里的尿由血色逐漸轉清,然而,做事一向嚴謹細致的鄭九生并沒有掉以輕心。他注意到腹腔引流管內仍有淡紅色液體流出,腹部切口仍有少許滲血,會陰側切口也不斷有鮮血滲出。是不是產婦腹腔內仍然有出血?會不會形成血腫?需要重新開腹檢查嗎?或者切除子宮?在場的醫護人員都有些詫異不解??墑?,這位初為人母的產婦今年才28歲,子宮對她來說多么的重要……想到這些,他們下定決心,非得竭盡全力幫助產婦保住子宮。

  “壓!出血點繼續壓迫止血!繼續輸纖維蛋白原和冷沉淀!把血也要再輸上!”一聲令下,所有醫護人員再次投入到緊急戰斗中,1小時后,產婦的尿量逐漸增加,產婦腹腔引流管的淡紅色液體逐漸減少,壓迫止血的出血點以及陰道滲血的情況也逐漸好轉,產婦的臉上終于有了點血色。此時,距離發現產婦血尿已經過去近5個小時,醫護人員早已是筋疲力盡。在這場生死營救中,產婦出血總量高達3000ml,輸紅細胞懸液12U、血漿1800ml、冷沉淀30U、纖維蛋白原6g,血小板10U,這相當于是把人體內的血重新換了一遍。

  據醫護人員介紹,羊水栓塞是在分娩過程中,羊水及其內容物進入母血循環,形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征,是產婦發病率低而病死率極高的并發癥,產婦病死率達80%以上。(記者王樊)

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【糾錯】 責任編輯: 吳亞芬
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